Злоякісна меланома

В 70- ті роки ознаками злоякісного переродження пігментного утворення вважали кровоточивість. Тому меланому зазвичай виявляли на пізніх стадіях, коли 50% пухлин були вже неоперабельні. В даний час зусилля лікарів спрямовані на виявлення ранніх стадій меланоми, тому ефективність хірургічного лікування значно зросла.

Меланома шкіри зустрічається серед білого населення досить часто. Меланома вражає переважно людей молодого та середнього віку. Серед злоякісних новоутворень у чоловіків у віці від 30 до 49 років вона займає друге місце по частоті пухлин яєчка, а у віці від 50 до 59 років – четверте місце після раку сечового міхура, легені і прямої кишки.

Своєчасне звернення до лікаря грає найважливішу роль, оскільки прогноз при первинній меланомі значно залежить від розміру пухлини і глибини інвазії.

Для виявлення меланоми та її попередників вкрай важливо регулярно проводити повний огляд шкірних поверхонь. Особливу увагу при цьому приділяють спині вище талії, гомілок (у жінок), волосистої частини голови і шкірі в окружності природних отворів (рота, заднього проходу, вульви); а у афроамеріканцев- пальцях ніг і підошов.

30% меланом розвиваються з попереднього пігментного утворення, 70% виникають на чистій шкірі. Спочатку більшість меланом зростає в межах епідермісу, а потім проростає в дерму. Кровоносні і лімфатичні судини дерми служать шляхами поширення метастазів.

Прогноз при різних клінічних формах меланоми залежить перш за все від тривалості фази радіального росту, яка у лентіго- меланоми становить від декількох років до декількох десятиліть, у поверхневої меланоми розповсюджується від декількох місяців до 2 років, а у вузловий меланоми не перевищує 6 міс. Оскільки в фазі радіального росту пухлина практично не метастазує (а деякі дослідники вважають, що взагалі не метастазує), вкрай важливо виявити захворювання саме на цій стадії, тобто коли товщина пухлини не перевищує 0,75 мм.

З трьох основних форм меланоми (поверхнево розповсюджуваної, вузловий та лентіго- меланоми), що зустрічаються у білих, лентіго- меланома- найрідкісніша. На неї припадає лише 5% випадків. Лентіго- меланома виникає в літньому віці на відкритих ділянках тіла- обличчі та передпліччях. Провідну роль в патогенезі пухлини відіграє ізоляція. Злоякісне лентіго- попередник лентіго- меланоми- являє собою плоске внутріепідермальне новоутворення, тобто пляма. Поява поверхні плями вибухаючої ілянки (папули або вузла) знаменують інвазію клітин в дерму. З цього моменту утворення стає лентіго- меланомою.

Чоловіки і жінки хворіють однаково часто.

Можливе збільшення регіонарних лімфовузлів.